ביטוח נכות כללית - המוסד לביטוח לאומי

מהי נכות כללית?

נכות כללית היא גמלה הניתנת על ידי המוסד לביטוח לאומי לאנשים הסובלים מליקויים רפואיים או מוגבלות תפקודית משמעותית אשר פוגעת ביכולתם להשתכר או לתפקד בחיי היומיום. הגמלה נועדה לסייע למבוטחים בהתמודדות עם הפגיעה הכלכלית הנובעת מהנכות.
 

מי זכאי לקבל קצבת נכות כללית?

על מנת להיות זכאי לקצבת נכות כללית, יש לעמוד במספר תנאים:

• אחוזי נכות רפואית – על המבוטח לעבור ועדה רפואית שתעריך את נכותו. עליו לקבל לפחות 60% נכות רפואית (או 40% נכות במקרה של ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות).

• אי כושר השתכרות – קביעת דרגת אי כושר עבודה בשיעור של לפחות 50%, כלומר שהמבוטח אינו יכול להשתכר או שהשתכרותו פחתה באופן משמעותי.

• גיל ותושבות – המבוטח חייב להיות תושב ישראל ולפני גיל הפרישה.

 

תהליך הגשת התביעה

הגשת טופס תביעה – מילוי והגשת טופס תביעה לקצבת נכות כללית בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים.

1. בדיקה רפואית בוועדה – המבוטח יוזמן לוועדה רפואית של ביטוח לאומי, אשר תבחן את מצבו הבריאותי ותקבע את אחוזי הנכות.

2. הערכת אי כושר עבודה – אם נקבעו אחוזי נכות מתאימים, המבוטח יעבור בדיקה נוספת לקביעת דרגת אי הכושר.

3. החלטת ביטוח לאומי – לאחר סיום ההליך, תתקבל החלטה על הזכאות ועל גובה הקצבה.

4. ערעור במקרה של דחייה – במידה והתביעה נדחית, ניתן להגיש ערעור לוועדת עררים או לבית הדין לעבודה.

 

מהם סוגי הקצבאות האפשריים?

• קצבה חודשית מלאה – מוענקת למי שנקבע לו אובדן כושר עבודה מוחלט.

• קצבה חלקית – למבוטחים עם כושר עבודה מופחת, בהתאם להיקף הפגיעה.

• תוספות עבור תלויים – קיימת אפשרות לקבלת תוספת קצבה עבור בן/בת זוג וילדים.

מדוע כדאי להיעזר בעורך דין?

הליך התביעה לביטוח לאומי עשוי להיות מורכב וכולל אינטראקציה עם ועדות רפואיות וגורמים משפטיים. עורך דין המתמחה בתביעות נכות כללית יוכל לסייע ב:

• איסוף מסמכים רפואיים רלוונטיים והכנת התביעה בצורה מיטבית.

• הכנה לקראת הוועדות הרפואיות וייצוג במקרה הצורך.

• הגשת ערעורים במקרה של דחיית התביעה או קביעת אחוזי נכות נמוכים מהמצופה.

זקוקים לסיוע משפטי בהגשת תביעת נכות כללית? צרו קשר איתנו לקבלת ייעוץ מקצועי וליווי אישי לאורך כל התהליך!